1 禽流感概述

禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽流感病毒顆粒（圖1）呈多形性，其中球形直徑80-120nm，有囊膜。基因組為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA。依據(jù)其外膜血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分為16個(gè)H亞型（H1-H16）和9個(gè)N亞型（N1-N9）。

圖1 病毒粒子結(jié)構(gòu)模式圖

禽流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動(dòng)物。禽流感病毒普遍對(duì)熱敏感，對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個(gè)月，對(duì)酸性環(huán)境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。
    2 人感染禽流感的歷史

研究表明，近現(xiàn)代以來(lái)，造成流感全球性大流行的病毒——H1N1（1918年）、H2N2（1957年）和H3N2（1968年）——均來(lái)自禽鳥(niǎo)。尤其是1918年西班牙H1N1毀滅性地橫掃全球，在全球范圍內(nèi)致死超過(guò)數(shù)千萬(wàn)人，至今仍是各國(guó)疾控機(jī)構(gòu)的夢(mèng)魘。1997年，在我國(guó)的香港地區(qū)，H5N1高致病性禽流感病毒導(dǎo)致18人感染，6人死亡，首次證實(shí)高致病性禽流感可以危及人的生命。2003年2月，香港2人感染H5N1禽流感病毒，1人死亡。 2003年2月28日，荷蘭暴發(fā)H7N7型禽流感疫情。至4月，病毒感染800多家雞場(chǎng)1100萬(wàn)只雞。83人感染，1名男子死亡。 2004年1月，世界衛(wèi)生組織確認(rèn)泰國(guó)和越南11人感染H5N1禽流感病毒，其中8人死亡，但未發(fā)現(xiàn)人際傳染。2004年4月6日，加拿大2名養(yǎng)雞工人出現(xiàn)感冒癥狀，被確診為感染H7N3禽流感病毒。2004年8月，越南再添3人死于H5N1病毒感染。2004年12月，世界衛(wèi)生組織報(bào)告了自9月初以來(lái)越南的首例人感染H5N1病毒病例。 2005年1月至2月，越南新發(fā)13例人感染禽流感病例，其中12人死亡。2005年11月7日，印度尼西亞已確認(rèn)9起人感染H5N1病例，其中5例死亡。

 3 新型H7N9禽流感概述

 荷蘭、日本、美國(guó)等地禽間曾暴發(fā)H7N9禽流感疫情，但從未發(fā)現(xiàn)過(guò)感染人。2013年3月底，在中國(guó)上海和安徽兩地發(fā)現(xiàn)3人感染新型H7N9禽流感病例。2013年4月21日16時(shí)，中國(guó)共報(bào)告102例確診病例，其中死亡20人，12人康復(fù)，其余70人正在各定點(diǎn)醫(yī)療單位接受救治，分布在北京、上海、浙江、江蘇、安徽和河南。
    中國(guó)科學(xué)院病原微生物與免疫學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室對(duì)H7N9禽流感病毒進(jìn)行基因溯源顯示，H7N9禽流感病毒基因重配的發(fā)生地很有可能在中國(guó)的長(zhǎng)三角地區(qū)，過(guò)程可能是亞歐大陸遷徙的野鳥(niǎo)（攜帶病毒）在自然遷徙過(guò)程中（經(jīng)由韓國(guó)等東亞地區(qū)）和中國(guó)長(zhǎng)三角地區(qū)的鴨群、雞群攜帶的禽流感病毒進(jìn)行基因重配而產(chǎn)生。暫未發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感病毒在豬群中的進(jìn)化痕跡，暗示了豬在這次病毒基因重配中未發(fā)揮中間宿主的作用。H7N9禽流感病毒的8個(gè)基因片段中，HA片段與浙江鴨群中分離的H7N3禽流感病毒HA基因相似，浙江鴨群中的病毒往上追溯，與東亞地區(qū)野鳥(niǎo)中分離的禽流感病毒基因相似；NA片段與東亞地區(qū)野鳥(niǎo)中分離的H7N9禽流感病毒NA基因相似。其余6個(gè)基因片段與H9N2禽流感病毒相似，H9N2禽流感病毒來(lái)源于中國(guó)上海、浙江或江蘇等地的雞群。

這次中國(guó)流行的新型H7N9禽流感病毒對(duì)于禽類(lèi)呈現(xiàn)低致病力，但對(duì)于人卻具有較強(qiáng)的致病力。專家對(duì)此表示，造成新型H7N9禽流感病毒感染人類(lèi)并導(dǎo)致高死亡率源于病毒的變異，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)N9的基因存在部分基因片段的缺失，但尚不知這種缺失導(dǎo)致何種具體后果。而H7基因片段和以往的H7并未有太大改變。
日本研究人員在新一期醫(yī)學(xué)刊物《歐洲監(jiān)測(cè)》上報(bào)告說(shuō)，對(duì)H7N9禽流感病毒的分析顯示，其基因中有多個(gè)容易感染哺乳類(lèi)動(dòng)物的特征，因此增加了傳染給人和發(fā)生流行的可能性。

4 新型H7N9禽流感在禽群中的流行和防控情況

當(dāng)前農(nóng)業(yè)部檢測(cè)到的H7N9禽流感病毒對(duì)家禽呈低致病力，可以感染雞、鴿子等禽鳥(niǎo)，感染后沒(méi)有臨床癥狀，目前沒(méi)有相應(yīng)疫苗，也暫時(shí)無(wú)須使用疫苗。農(nóng)業(yè)部4月10日通報(bào)，國(guó)家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室從江蘇省、浙江省和安徽省送檢的2099份樣品中檢測(cè)到14份來(lái)自活禽交易市場(chǎng)的H7N9禽流感病原學(xué)陽(yáng)性，并分離出病毒；農(nóng)業(yè)部4月17日通報(bào)，江蘇和浙江省檢出5份H7N9禽流感陽(yáng)性樣品，分別來(lái)自于野鴿和雞。以上所有分離株與4月4日從鴿子中分離的H7N9禽流感病毒毒株高度同源。江蘇省、浙江省和安徽省已按照《動(dòng)物H7N9禽流感應(yīng)急處置指南（試行）》要求關(guān)閉相關(guān)市場(chǎng)，立即撲殺市場(chǎng)內(nèi)所有禽鳥(niǎo)。據(jù)通報(bào)，養(yǎng)殖場(chǎng)所未檢測(cè)到，而活禽交易市場(chǎng)檢出。

5 H7N9禽流感對(duì)廣東省家禽業(yè)的影響

目前廣東未發(fā)生人感染新型H7N9禽流感病例和未檢出禽類(lèi)新型H7N9禽流感陽(yáng)性樣品（發(fā)稿時(shí)已在東莞、增城兩地的活禽交易市場(chǎng)檢到陽(yáng)性樣品--編者注），即便如此，因消費(fèi)恐慌和養(yǎng)殖成本上升等原因，養(yǎng)殖企業(yè)虧損嚴(yán)重。據(jù)中國(guó)畜牧業(yè)協(xié)會(huì)初步測(cè)算，截至4月15日，全國(guó)肉雞雞苗直接損失超過(guò)37億元，活雞及雞肉產(chǎn)品銷(xiāo)售損失超過(guò)130億元。據(jù)估算，廣東省家禽養(yǎng)殖場(chǎng)戶日虧損額已超1億元。此次新型H7N9禽流感對(duì)廣東省家禽業(yè)影響之大，超過(guò)了2003年非典和2004年禽流感時(shí)期，后期對(duì)產(chǎn)業(yè)的影響程度目前還難以預(yù)估。正常情況下，家禽生產(chǎn)和消費(fèi)市場(chǎng)需要3到4個(gè)月才能逐漸恢復(fù)，但一旦在我省發(fā)現(xiàn)人感染新型H7N9禽流感病例和禽類(lèi)新型H7N9禽流感陽(yáng)性樣品，后果更為嚴(yán)重。

6 人感染新型H7N9禽流感的防護(hù)

6.1 人感染新型H7N9禽流感的臨床特征

根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為7天以內(nèi)�；颊咭话惚憩F(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽和少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在5-7天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥和感染性休克，甚至多器官功能障礙，部分患者可出現(xiàn)縱隔氣腫、胸腔積液等。

6.2 禽流感的預(yù)防

6.2.1 注意個(gè)人衛(wèi)生，保持勤洗手、室內(nèi)勤通風(fēng)換氣和注意營(yíng)養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息，加強(qiáng)體育鍛煉。

6.2.2 生熟食物要分開(kāi)處理，當(dāng)手部有破損處理肉類(lèi)時(shí)，建議戴手套。

6.2.3 出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時(shí)，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預(yù)防感染他人；出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛和全身不適等癥狀時(shí)，應(yīng)戴上口罩。

6.2.4 外出踏青時(shí)，應(yīng)盡量避免接觸野生禽鳥(niǎo)或進(jìn)入野禽棲息地。

6.2.5 應(yīng)盡量減少去空氣不流通和人群擁擠的場(chǎng)所。到醫(yī)院就診時(shí)應(yīng)戴口罩。

6.2.6 現(xiàn)階段主要是從事禽類(lèi)養(yǎng)殖、銷(xiāo)售、宰殺和加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過(guò)禽類(lèi)者，需要比普通人更加注意預(yù)防。此類(lèi)人員在進(jìn)行接觸禽類(lèi)的工作活動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)穿著防護(hù)服、佩戴口罩和手套，減少與禽類(lèi)的直接接觸。清潔禽舍時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行清潔和消毒程序;清潔完畢后，要及時(shí)徹底地洗手和消毒;當(dāng)身體接觸禽類(lèi)污物時(shí)，也要徹底地清洗。當(dāng)發(fā)現(xiàn)病死禽時(shí)，應(yīng)及時(shí)焚毀，并通知當(dāng)?shù)貏?dòng)物檢疫部門(mén)處理。

當(dāng)以上人群出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛和全身不適等癥狀時(shí)，應(yīng)戴上口罩，并盡快到發(fā)熱門(mén)診就醫(yī)，并告知醫(yī)生自身職業(yè)和發(fā)病前7天的活動(dòng)。

（來(lái)源：防疫一線　作者：　溫肖會(huì)，翟少倫，魏文康）